問診票ダウンロード

初めての方へ

初めての方へ|熊谷市にある整形外科・リハビリテーション|ワイルドナイツクリニック

初診の流れ

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STEP1.問診票記入

問診票をご用意しております。
事前にホームページからダウンロードして印刷し、ご記入済みの問診票を来院時にお持ちください。

問診票ご利用手順

  1. 1. 以下のボタンをクリックし、問診票をダウンロードします。

    当院ホームページ内の「問診票ダウンロード」ボタンからも、問診票のPDFをダウンロードできます。

  2. 2. 問診票を開いた状態で、画面上の印刷アイコンをクリックし、お手持ちのプリンターで印刷します。

  3. 3. 印刷した問診票に必要事項をご記入のうえ、来院時にお持ちください。

    お手元にプリンターがない場合など、印刷ができない方は、受付で問診票をお受け取りください。

診てもらいたい部位、症状を詳しくご記入ください。既往歴、現在の内服状況、アレルギーについてもご記入をお願いいたします。記入方法がわからない場合は、お問い合わせください。

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STEP2.受付

初めてご来院される方は、保険証を受付にご提示ください。
お薬手帳、紹介状、レントゲンなどの画像データ等をお持ちの方は、併せて受付にお渡しください。

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STEP3.呼び出し

当院では、受付番号で患者さまをお呼び出しいたします。モニターと音声でお呼び出しいたします。

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STEP4.診察

問診票の情報を元に、検査や治療方法をご提案いたします。不安な点やご要望がある際は、お気軽に医師にお伝えください。なお、診察室に入室の際、誤診対策として「お名前」をお伝えいただいております。

【当院で対応できる検査・治療方法】
レントゲン・CT・MRI・血液検査・リハビリテーション・PRP・衝撃波・高圧酸素療法(2025年予定)など

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STEP5.お会計

当院では、自動精算機を導入しております。スムーズなお会計に役立つと考えております。
自動精算機のご利用が不慣れな患者さまは、お近くのスタッフにお声がけください。

現金、各種クレジットカード(VISA、Master)

VISA MasterCard

新型コロナウイルス感染対策について

当院の院内感染対策について【新型コロナウィルス・各種感染症対策】

  • 1.検温と消毒を徹底、クリニック入口に非接触型体温計、アルコール洗浄液を設置しております。
  • 2.自動空調システム「モイストプロセッサー」で常時全館換気。除加湿機能に加え、除塵や消臭も行います。
  • 3.診察状況(順番)をLINEアプリで確認可能です。
  • 4.自動精算機を導入しております。来院受付から精算までの『密接』を回避できます。

患者さまへのお願い

  • 1.来院の際は、必ずマスクをご着用ください。
  • 2.来院時に手指の消毒をお願いいたします。
  • 3.クリニック入口での検温にご協力ください。
  • 4.待合室での密集、密接を防止するため、同伴者については極力少なくなるようにお願しております。なお、特に受診患者さま以外のお子さまの同伴は可能な限りご遠慮ください。
  • 5.院内での会話は極力控えてください。会話をされる際は、必ずマスクをご着用ください。

熱・咳・全身倦怠感・嗅覚や味覚に異常のある患者さまは、ご帰宅をお願いすることがございます。あらかじめご了承ください。
院内感染を防ぐため、患者さまには上記の対応を徹底してお願い申し上げます。ご不便をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

学級閉鎖・休業中の方へ

当院では、感染対策の強化を行なっておりますが、ご来院される皆さまが安心して通院できるように、体調が少しでも悪い方、コロナウイルス感染者の濃厚接触者の方、学級閉鎖や休校中の方、コロナ感染拡大により休業中の方、これらのご家族の方は、自治体の指示に従い当院へのご来院をお控えください。ご理解のほどよろしくお願いいたします。