問診票ダウンロード

初めての方へ

初めての方へ|熊谷市にある整形外科・リハビリテーション|ワイルドナイツクリニック

初診の流れ

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STEP1.電話予約

初診の方もお電話(048-578-4272)にて受診予約を受け付けております。

受付時間は下記のとおりです。

《受付時間》

平日:9:00~12:00,15:00~18:00
土曜日:9:00~12:00,14:00~16:00
※電話でのお問合せ対応は受付時間と同じです。
※初診の電話予約は前日までにご連絡いただくようお願いしております。
※予約なしの受診も可能ですが、診察までの待ち時間がかなり長くなりますこと、予めご了承ください。

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STEP2.問診票記入

問診票をご用意しております。
事前にホームページからダウンロードして印刷し、ご記入済みの問診票を来院時にお持ちください。

問診票ご利用手順

  1. 1. 以下のボタンをクリックし、問診票をダウンロードします。

    当院ホームページ内の「問診票ダウンロード」ボタンからも、問診票のPDFをダウンロードできます。

  2. 2. 問診票を開いた状態で、画面上の印刷アイコンをクリックし、お手持ちのプリンターで印刷します。

  3. 3. 印刷した問診票に必要事項をご記入のうえ、来院時にお持ちください。

    お手元にプリンターがない場合など、印刷ができない方は、受付で問診票をお受け取りください。

診てもらいたい部位、症状を詳しくご記入ください。既往歴、現在の内服状況、アレルギーについてもご記入をお願いいたします。記入方法がわからない場合は、お問い合わせください。

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STEP3.受付

初めてご来院される方は、保険証を受付にご提示ください。
お薬手帳、紹介状、レントゲンなどの画像データ等をお持ちの方は、併せて受付にお渡しください。

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STEP4.呼び出し

当院では、受付番号で患者さまをお呼び出しいたします。モニターと音声でお呼び出しいたします。

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STEP5.診察

問診票の情報を元に、検査や治療方法をご提案いたします。不安な点やご要望がある際は、お気軽に医師にお伝えください。なお、診察室に入室の際、誤診対策として「お名前」をお伝えいただいております。

【当院で対応できる検査・治療方法】
レントゲン・CT・MRI・血液検査・リハビリテーション・PRP・衝撃波など

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STEP6.お会計

当院では、自動精算機を導入しております。スムーズなお会計に役立つと考えております。
自動精算機のご利用が不慣れな患者さまは、お近くのスタッフにお声がけください。

現金、各種クレジットカード(VISA、Master)

VISA MasterCard

紹介状をお持ちの方へ

診療情報提供書(紹介状)・御高診願い・その他の文書をお持ちの方へ

診療情報提供書(紹介状)や御高診願い等をお持ちいただくようお願いしております。
保険証、紹介状、画像データなどの関連書類は併せて受付でご提示ください。
※服薬中の方は、治療中断のないよう残薬に余裕をもってご連絡ください。
※紹介状等お持ちでない場合、ご案内できないことがあります。ご了承ください。

通院中の病院やかかりつけ医がある方へ

主治医とのご相談のうえ、診療情報提供書(紹介状)をご用意ください。ご準備ができたら、お電話でご連絡ください。
※服薬中の方は、治療中断のないよう残薬に余裕をもってご連絡ください。

当院への転院をご希望の方へ

当院での治療を効果的に行うため、診療情報提供書(紹介状)のご準備をお願いしております。
※服薬中の方は、治療中断のないよう残薬に余裕をもってご連絡ください。

当院で対応できる検査・治療方法

レントゲン、CT、MRI、血液検査、リハビリテーション、PRP、衝撃波など。

新型コロナウイルス感染対策について

埼玉県医師会ホームページをご参照ください。